2018考研临床医学综合能力（西医）真题
生理部分
1.负反馈的特点是
A.迅速
B.有波动
C.有预见性
D.有可能失误
2.静息电位状态下，化学门控钠通道的开放状态
A.激活通道和失活通道都开放
B.激活通道和失活通道都关闭
C.激活通道开放失活通道关闭
D.激活通道关闭失活通道开放
3.与血小板识别损伤部位有关的血小板生理是
A.血小板粘附
B.聚集
C.释放
D.粘附
4.引起窦房结P细胞动作电位0期去极化的主要离子是
A.INa
B.lk
C.lca-L
D.lca-T
5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是
A.肺炎
B.矽肺
C.肺水肿
D.支气管哮喘
6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是
A.中枢化学感受器反应较快
B.外周化学感受器较易适应
C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同
D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的
7.促胃液素延缓胃排空的原因是
A.抑制迷走迷走反射
B.抑制壁内神经从反射
C.增强幽门括约肌收缩
D.增强肠胃反射
8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是
A.维生素a和d
B.维生素b和k
C.维生素c和e
D.维生素pp和叶酸
9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5平方米，其BMR约
A.150
B.167
C.177
D.186
10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是
A.带正电荷的古旋糖酐分子
B.带负电荷的右旋糖酐分子
C.电中性的右旋糖酐分子
D.带负电荷的无机离子
11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是
A.管腔膜上的钠通道
B.管腔膜上的水孔蛋白
C.基底侧膜上的钠泵
D.线粒体中合成ATP的酶
12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是
A.双眼会聚
B.晶状体变凸
C.瞳孔对光反射
D.瞳孔调节反射
13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是
A.a-银环蛇毒
B.有机磷酸酯
C.肉毒梭菌毒素
D.三环类抗抑郁药
14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于
A.核受体
B.G蛋白偶联受体
C.酪氨酸激酶受体
D.离子通道型受体
15.1’25二羟维生素D3对钙磷代谢的影响
A.升钙升磷
B.升钙降磷
C.升磷降钙
D.都降
16.下列关于睾酮对下丘脑腺垂体反馈调节的描述，错误的是
A.抑制GnRH的分泌
B.抑制FSH的分泌
C.抑制LH的分泌
D.降低腺垂体GnRH的反应性
137.导致血友病的原因有
A.缺乏维生素k
B.缺凝血因子5
C.缺凝血因子8
D.缺凝血因子9
138.生理情况下，能增加冠脉血流量
A.加快心率
B.增加外周阻力
C.降低动脉血压
D.增强心肌代谢
141.易化肌紧张的中枢部位有
A.前庭核
B.纹状体
C.小脑半球中间部
D.大脑皮层运动区
内科部分
42.可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
43支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是
A.咳嗽，咳痰
B.多于夜间发作
C.为呼气性呼吸困难，可自行缓解
D.双肺可闻及哮鸣音
48.女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是
A.急性心肌炎
B.低血钾
C.冠状动脉血供不足
D.血压控制差
49.房颤患者应用抗凝剂提法正确的是
A.80岁以上患者禁用
B.心房内径正常者可不用
C.出现心衰时应适当减量
D.应长期持续应用
50.导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是
A.胆汗反流
B.非甾体抗炎药
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫性抗体
51.球后溃疡的特点
A.上腹部无典型节律性改变
B.午夜痛及背部放射痛
C.对药物治疗反应较好
D.不易合并出血
53.尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机
A.血Na增高继发脑水肿
B.血Co总量降低
C.血中游离钙降低
D.血中结合钙降低
54.女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下列正确的
A.t(9;22)
B.t(8;21)
C.t(15;17)
D.t(16;16)
55.甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是
A.多见于亚洲青年女性
B.与甲亢疾病严重程度相平行
C.高碳水化合物饮食可诱发
D.为不对称性肢体软瘫
68.男，43岁，2小时前参加婚宴后感上腹不适，恶心，随即呕出大量鲜血，混有食物残渣，量约500ml，感头晕伴心悸。近年来常感上腹部不适，乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)。移动性浊音阳性。肝肋下未及，该患者消化道出血的原因为
A.食管贲门黏膜撕裂
B.上消化道溃疡伴出血
C.胃恶性肿瘤
D.食管静脉曲张
73-75题共用题干男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。
73.患者最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.肺脓肿
74.为明确诊断，最有意义的检查是
A.肺功能
B.胸部X线片
C.胸部HRCT
D.支气管镜
75.目前最佳治疗措施是
A.吸氧
B.抗感染
C.止血
D.体位引流
男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96比每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿++，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32，NT-PROBNF7015.
77.对病因诊断最有价值检查结果
A.ecg示
B.NP示
C.超声示
D.LVEF
79.男32岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常
A.肠结核
B.克罗恩病
C.肠应激综合症
D.溃疡性结肠炎
男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便2-4次/天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。
81.患者应该首选哪种治疗
A.口服抗结核药
B.口服柳氮磺必定
C.口服四维溴胺
D.口服布地奈德
女，25岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。查体：T：36.8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白±，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞20-30/HP，红细胞5-10/HP
82.最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.尿道综合征
83.下列尿检查的结果支持诊断的是
A.可见白细胞管型
B.NAG升高
C.清洁中段尿培养有大肠埃希菌
D.尿比重和渗透压降低
84.此时最主要的处理是
A.对症治疗
B.单剂量抗生素疗法
C.短期抗生素疗法
D.10-14天抗生素治疗
女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。
85.下列不是应该紧急处理是
A.静滴地塞米松
B.静滴长春新碱
C.静滴免疫球蛋白
D.成分血小板输注
女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150~160/90~100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗，口服多种降压药效果不佳。查体：T36.7℃;P90次/分，bp168/95mmhg，甲状腺(-)，双肺，心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。90患者因病情而烦躁、焦虑，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为
A.α受体拮抗剂
B.β受体拮抗剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
130.有机磷中毒患者，呼出气体的气味
A.烂苹果味
B.苦杏仁味
C.蒜臭味
D.腥臭味
137.导致血友病的原因有
A.缺乏维生素K
B.缺凝血因子5
C.缺凝血因子8
D.缺凝血因子9
154.下列抗结核药物中，属于杀菌药的是
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸
156.下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是
A.腹痛腹泻
B.大汗流涎
C.骨骼肌颤抖
D.瞳孔缩小
157.急性肾炎综合征的临床表现包括
A.高血压
B.血尿
C.蛋白尿
D.肾功不全
158.Burkitt淋巴瘤的免疫表型
A.CD3
B.CD5
C.CD20
D.CD22
159.在内分泌系统疾病中，属于由腺体破坏而导致功能减退的疾病有
A.Ⅰ型糖尿病
B.桥本甲状腺炎
C.Addison病
D.原发性垂体性侏儒症
外科部分
57.关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是
A.代谢率增加
B.脂肪动员加速
C.蛋白质分解加速
D.葡萄糖的储存增加
59.男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是
A.25%葡萄糖100ml+6U胰岛素
B.10%葡萄糖酸钙20ml
C.11.2%乳酸钠50ml
D.5%碳酸氢钠100ml
61.下列引起胸壁反常运动的
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放性气胸
D.多根多处肋骨骨折
62.男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0.5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是
A.术后2周
B.术后4周
C.术后6周
D.术后8周
63.男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.脾脏破裂
D.空肠破裂
65.下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：
A.关节炎外观可为透明或浑浊黄白色
B.关节液培养常为白色葡萄球菌
C.关节液镜检可见革兰阴性菌
D.常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素
66.下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是
A.浮髌试验(+)：膝关节积液
B.前抽屉试验(+)：后交叉韧带断裂
C.研磨试验(+)：半月板损伤
D.麦氏试验(+)：半月板损伤
题干(93-95题共用)女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏：104次/分，血压：130/70mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节壮。心电图示：窦性心律不齐。
95.首选的根治性治疗方法是：
A.抗甲状腺药物治疗
B.甲状腺大部分切除术
C.甲状腺全切术
D.同位素治疗
男性，55岁，既往乙肝病史15年，近日CT发现肝右叶直径8cm占位，压迫第一肝门肝功能为Child C, AFP:890ng/ml，考虑肝癌
96.最合适的治疗
A.局部乙醇注射
B.局部放疗
C.肝动脉栓塞
D.全身化疗
97.经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选
A.手术切除
B.射颜消融
C.介入治疗
D.化疗
男性，39岁，饱食饮酒后上腹部持续疼痛伴恶心呕吐6小时入院。体温37，心率110，血压136/86，腹部平坦，上腹部轻压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。血淀粉酶2130，拟诊急性胰腺炎。
99.下列对于判断预后最有价值的是
A.血淀粉酶升高到3倍以上
B.血钙降到2mmol/L以下
C.早期血糖升高
D.血脂肪没酶升高
100.女，55岁，1个月前急性胆管炎，胆囊炎，胆总管结石急诊行胆襄切除，胆总管切开取石，术后放置T管引流，拔除T管时间
A.2周
B.4周
C.6周
D.8周
男性，25岁，高处坠落2小时，诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。
103.根据患者情况，首先应该考虑
A.脊柱骨折合并骨盆骨折
B.脊柱骨折合并脊髓损伤
C.脊柱骨折合并双下皮骨折
D.胸部骨折合并骨盆骨折
104.对明确诊断最有价值的检查是
A.脊髓造影
B.MRI检查
C.X检查
D.脑脊液穿刺检查
132.患者术后一般能存活13年以上的肿瘤是
A.胰腺导管腺癌
B.结肠癌
C.甲状腺乳头状癌
D.骨癌
160.肝内胆管结石的并发症
A.胆管炎
B.肝衰竭
C.肝管癌
D.门脉高压
162.胃窦癌的第二站淋巴结有
A.贲门右淋巴结
B.脾门淋巴结
C.胃左动脉旁淋巴结
D.腹腔动脉周围淋巴结
163.真菌败血症的临床表现
A.突发寒战高热
B.神志淡漠、昏迷、休克
C.多伴有消化道出血
D.外周血有类白血病反应
164.关于肱骨外科颈骨折，正确的是
A.多发于中老年
B.可合并血管神经损伤
C.可合并肱骨头碎裂骨折
D.有侧位和成角移位时须手术治疗
165.关于骨巨细胞瘤，下列说法正确的是
A.是一种生物学行为不确定的肿瘤 B.好发年龄为20-40岁
C.X线显示骨端偏心性溶骨性破坏 D.以化疗和放疗为主